Surgical Endometriosis Scar: C-Section या Surgery Ke Baad Hone Wale Endometriosis Ka Complete Hindi Guide (Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment
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परिचय
एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं में होने वाली एक आम लेकिन कम पहचान की जाने वाली समस्या है। आमतौर पर यह गर्भाशय की अंदरूनी परत जैसी कोशिकाओं का गर्भाशय के बाहर बढ़ना होता है। इसी एंडोमेट्रियल-जैसे टिश्यू के सर्जरी के निशान (scar) में बढ़ने को Surgical Endometriosis Scar या Scar Endometriosis कहा जाता है।
यह स्थिति खासतौर पर उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्होंने C-section, hysterectomy, episiotomy या abdominal surgeries करवाई हों। यह भले ही बहुत rare हो, लेकिन यह intense pain, swelling और menstrual cycle के दौरान severe discomfort का कारण बन सकती है।
Scar Endometriosis क्या है?
Scar Endometriosis का मतलब होता है की – किसी सर्जरी के बाद बने निशान में एंडोमेट्रियल-जैसे टिश्यू का बनना और बढ़ जाना । ये कोशिकाएँ बिल्कुल गर्भाशय की lining की तरह hormones पर react करती हैं, जिसके कारण हर माह पीरियड के दौरान उसमें सूजन, ब्लीडिंग और दर्द हो सकता है।
यह किन-किन सर्जरी में हो सकता है?
- Cesarean section (C-section)
- Hysterectomy
- Episiotomy (Normal Delivery cut)
- Laparoscopy port site
- Myomectomy
- Appendectomy या hernia repair (rare)
Scar Endometriosis क्यों होता है? (Causes)
1. Iatrogenic Implantation (सबसे आम कारण)
सर्जरी के दौरान जब uterus की lining से microscopic कोशिकाएँ surgeon के gloves, instruments या टिश्यू के साथ मिलकर incision site तक पहुँच जाती हैं। बाद में यही cells वहां बढ़ने लगती हैं।
2. Lymphatic या Blood Spread
कुछ rare मामलों में ये cells lymph या blood flow के जरिए scar तक पहुंचती हैं।
3. Metaplastic Theory
Scar area में मौजूद multipotent cells hormonal influence से endometrial-like tissue में बदल सकती हैं।
4. High Estrogen Levels
Estrogen एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को grow करने में मदद करता है, इसलिए high estrogen वाले लोगों में risk अधिक होता है।
Scar Endometriosis के लक्षण (Symptoms)
- Scar area में लगातार या cyclic pain
- Scar के पास एक lump / mass महसूस होना
- Periods के दौरान lump का बड़ा होना
- Scar area पर redness, burning और गर्माहट
- Rare cases में dark-brown discharge
- Chronic pelvic pain
Scar Endometriosis का Diagnosis
1. Clinical examination
Doctor lump को palpate करके preliminary diagnosis कर लेते हैं।
2. Ultrasound (USG)
Scar के नीचे मौजूद solid mass की पहचान करता है।
3. MRI (सबसे सटीक)
MRI mass की depth और spread accurately दिखाती है, surgical planning में helpful।
4. FNAC / Biopsy
Cells की microscopic जांच से diagnosis confirm किया जाता है।
Scar Endometriosis Treatment (इलाज)
Permanent Treatment = Surgery
Scar Endometriosis का केवल स्थायी इलाज Surgical Excision है। दवाएँ इस mass को खत्म नहीं कर सकतीं, वे केवल अस्थायी दर्द कम करती हैं।
Medical Treatment (Temporary Relief)
- Hormonal therapy (OCPs, Progesterone)
- GnRH analogues
- NSAIDs for pain
Scar Endometriosis Surgery कैसे होती है?
- Local या general anesthesia दिया जाता है।
- Scar के ऊपर छोटा incision लगाया जाता है।
- पूरे mass को सुरक्षित margins सहित निकाला जाता है।
- Bleeding control किया जाता है।
- Wound को साफ करके layer-by-layer बंद किया जाता है।
Duration: 30–60 minutes
Risk: बहुत कम
Success Rate: 90% से अधिक
सर्जरी के बाद Recovery
Recovery Timeline
- Day 1–3: हल्का दर्द और सूजन
- Week 1: stitches heal होना शुरू
- Week 2–3: अधिकतर सामान्य गतिविधियाँ संभव
- Week 4–6: पूरी recovery
क्या करना चाहिए?
- Area clean और dry रखें
- Heavy lifting avoid करें
- Tight clothes न पहनें
- Doctor द्वारा दी गई antibiotics/medicines लें
Recurrence (दोबारा होने के कारण)
- Mass पूरी तरह remove न होना
- Deep tissue involvement
- High estrogen levels
- Associated pelvic endometriosis
Recurrence rate लगभग 5–9% है।
Scar Endometriosis और Pregnancy
- Fertility आमतौर पर प्रभावित नहीं होती
- Pregnancy के दौरान estrogen levels बढ़ने से pain बढ़ सकता है
- Surgery के बाद pregnancy plan करना बिल्कुल सुरक्षित है
Scar Endometriosis से बचाव (Prevention)
- सर्जरी के दौरान proper irrigation
- Instruments साफ करके बाहर की सतह पर इस्तेमाल करें
- Uterus lining exposure को कम करना
- Layered closure technique
यदि इलाज न कराया जाए तो Complications
- Chronic pain
- Lump का बड़ा होना
- Misdiagnosis — कई bar hernia समझ लिया जाता है
- Cosmetic issues
- Rare cases: malignant transformation (0.3–1%)
Lifestyle Tips for Relief
- Anti-inflammatory diet
- Omega-3 rich foods
- Smoking और alcohol कम करें
- Enough sleep
- Hot compress pain में राहत देता है
FAQs
1. क्या Scar Endometriosis खतरनाक है?
सीधा life-threatening नहीं, पर severe pain दे सकता है।
2. क्या दवाओं से यह खत्म हो सकता है?
नहीं, दवाएँ केवल symptoms कम करती हैं।
3. क्या यह cancer बन सकता है?
बहुत rare। केवल 0.3–1% reports।
4. क्या surgery painful है?
नहीं, anesthesia दिया जाता है और recovery smooth होती है।
5. क्या यह दोबारा हो सकता है?
हाँ, incomplete removal होने पर।
Sources / References
- ACOG – American College of Obstetricians and Gynecologists
- NHS UK – Endometriosis Guidelines
- UpToDate – Scar Endometriosis Diagnosis & Treatment
- PubMed – Cesarean Scar Endometriosis Case Studies
- Journal of Obstetrics & Gynecology Research
- World Endometriosis Society (WES)
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